Gamboni Alessio, MD - PS di Fano

Tue, 15 Jun 2010 08:11:00 +0200

Dirigente medico

CIAVATTONE Antonio, MD - DEA Forlì

Sat, 03 Apr 2010 20:02:00 +0200

Dirigente medico, U.O.Medicina d'Urgenza e Pronto Soccorso- Ospedale GB Morgagni L Pierantoni - AUSL di Forlì

Altobelli Gaia, MD PS di Fano

Wed, 24 Feb 2010 10:45:00 +0200

Urbino Antonio, MD - Primario pediatria d'Urgenza

Sat, 16 Jan 2010 08:31:00 +0200

Ospedale Infantile Regina Margherita. Torino - Azienda Ospedaliera OIRM S. Anna

Testa Americo, MD - DEA Gemelli di Roma

Sat, 16 Jan 2010 08:28:00 +0200

Dirigente medico, Medicina d'urgenza e Pronto Soccorso - Policlinico "A. Gemelli" di Roma

Schiraldi Ferdinando, MD - DEA di Napoli

Sat, 16 Jan 2010 08:27:00 +0200

Dirigente medico, Medicina d'Urgenza san Paolo di Napoli - Presidente SIMEU

Ruggiero Pio, MD - Nefrologia Dialisi di Seriate

Sat, 16 Jan 2010 08:26:00 +0200

Dirigente medico, UO Nefrologia e Dialisi Osp Bolognini Seriate BG

Parini Stefano, MD - Medicina interna di Budrio

Sat, 16 Jan 2010 08:24:00 +0200

Dirigente medico, Reparto di Medicina interna - Ospedale di Budrio

Pacchiarotti Claudia, MD - Pediatria sant'Andrea di Roma

Sat, 16 Jan 2010 08:20:00 +0200

Dirigente medico, UOC Pediatria AO sant'Andrea di Roma

Morselli Claudia, MD - DEA di Imola

Sat, 16 Jan 2010 08:16:00 +0200

Dirigente medico del Pronto Soccorso e Medicina d'Urgenza dell'ospedale S. Maria delle Scalette di Imola

UN CASO DI DOLORE TORACICO … AL TRIAGE. di Gaetano Cutispoto, Infermiere PS Cattinara

Mon, 02 Nov 2009 12:05:00 +0200

RACCOLTA ANAMNESTICA - Un ragazzo di 22 anni si presenta in Pronto Soccorso accompagnato dalla madre. Da circa 4 giorni ha febbre, tosse e dolore alla spalla destra e “al petto”. Da due giorni assume dei FANS. Non ha dispnea a riposo ma, mi dice la madre, quando cammina o compie dei movimenti compare una strana “fame d’aria”. Il paziente è di costituzione longilinea (alto e magro). Non ha nessuna patologia di base e non assume farmaci. Nega...

LA SEZIONE ARCHIVIO QUIZ SI STA MUOVENDO IN HOME PAGE - LI TROVI I VECCHI QUIZ

Tue, 27 Oct 2009 10:24:00 +0200

AGGIORNAMENTI MINISTERO DELLA SALUTE SU INFLUENZA N1H1 - Luglio 2009

Sun, 20 Sep 2009 09:12:00 +0200

INDICAZIONE TRATTAMENTO CON ANTIVIRALI H1 N1 29449_1.pdf; size=1577025.pdf (1,5 MB) CIRCOLARE 27 LUGLIO 09 29529_1.pdf; size=760234.pdf (742,4 kB)

UN TRUCCO PER EVITARE RADIOGRAFIE INUTILE DEL GOMITO?

Sun, 06 Sep 2009 17:43:00 +0200

Uno studio prospettico ha valutato la capacità di una semplice manovra clinica (estensione del gomito) di selezionare soggetti a bassissimo rischio in cui non eseguire radiografie. La “elbow extension rule” predice una bassa probabilità di frattura del gomito nei soggetti che riescono ad estendere completamente il braccio. I ricercatori di questo lavoro pubblicato su BMJ, hanno condotto un interventional validation study (in pazienti con almeno 15 anni di età) e uno studio...

INIBITORE di POMPA PROTONICA ENDOVENA: Perché lo fai? di Gemma C Morabito

Tue, 01 Sep 2009 10:25:00 +0200

Avete fatto caso che la somministrazione di un PPI endovena è diventata una pratica sempre più frequente in Pronto Soccorso? Alle volte lo aggiungiamo a seguire dopo una lunga lista di farmaci che abbiamo prescritto endovena, altre volte non abbiamo il farmaco da dare per os e così ricorriamo alla formulazione ev, altre, infine, lo facciamo e basta…senza tanti perché. È solo una mia esperienza o pare anche a voi che le cose vadano così? Ebbene, alcuni numeri sono incredibili e ci...

Annals’ Evidence Based Emergency Medicine (EBEM) series: IPERTONICA MEGLIO della SALINA NORMALE?

Sat, 29 Aug 2009 10:45:00 +0200

Da qualche anno sugli Annals of Emergency medicine è pubblicata una rubrica che presenta le review sistematiche del Cochrane Database. Queste vengono scelte, ovviamente tra quelle di interesse per la Medicina d’urgenza, e vengono riviste e commentate da un medico d’emergenza esperto nel settore cui la review si riferisce, con l’aiuto di editori della sezione EBM degli Annals. Ne riportiamo i punti salienti, riandando alla lettura dell’intero articolo chi fosse interessato a maggiori...

Challenging doctor’s lifelong habits may be good for their patients. di Gemma C Morabito, MD

Mon, 17 Aug 2009 09:55:00 +0200

Spesso sul sito MedEmIt recensiamo importanti articoli e ricerche utili per la nostra pratica clinica. Oggi volevo raccontarvi il contenuto di un editoriale che, accompagnando un interessante articolo, porta alla luce e propone alcuni spunti di riflessione estremamente importanti per chi come noi lavora in emergenza (perché la nostra professione, ricordo, è fatta di sapere ma anche di pensare!). L’editoriale parte da una Review pubblicata a Febbraio 2009 sulla rivista Heart...

Il mito di zaffare i piccoli ascessi: c’è qualche novità. di Ciro Paolillo, MD - DEA di Udine

Mon, 17 Aug 2009 09:53:00 +0200

I pazienti portatori di piccoli ascessi cutanei rappresentato circa l’1% delle nostre visite in PS. Pensiamo ai piccoli ascessi del cavo ascellare, o del gluteo o della parete addominale che quasi quotidianamente incontriamo. L’incisione, il drenaggio e lo zaffo sono stati sempre considerati i 3 momenti essenziali nel trattamento degli ascessi cutanei. In particolare, dopo aver abbondantemente lavato e rimosso tutti i residui stipare la cavità con una garza pulita avrebbe il compito sia di...

Management of hip fracture in older people. A national clinical guideline. SIGN JUNE 2009

Wed, 12 Aug 2009 18:27:00 +0200

Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) Managemnet of Hip Fracture in older People SIGN Guideline 2009.pdf (514,5 kB)

OCCHIO AL VIRUS H1N1 NELLE DONNE IN GRAVIDANZA - Treat Suspected H1N1 Promptly in Pregnancy

Tue, 11 Aug 2009 06:24:00 +0200

OCCHIO AL VIRUS H1N1 NELLE DONNE IN GRAVIDANZA www.cdc.gov/h1n1flu/clinician_pregnant.htm Su Lancet i ricercatori portano i dati e segnalano la maggiore gravità dell’influenza H1N1 in corso di gravidanza. Si parla di un rischio quadruplicato di ricovero, rispetto alla popolazione generale, determinato dalla severità della malattia. Il dato è raccolto dalla CDC che avvisa in un documento come le future mamme siano a rischio aumentato di complicazioni severe e devono essere trattate...

ABBIAMO MIGLIORATO LA SOPRAVVIVENZA DELL'ARRESTO CARDIACO IN OSPEDALE? di Andrea Fabbri, MD - DEA di Forlì

Wed, 05 Aug 2009 20:10:00 +0200

Le manovre di rianimazione cardio-polmonare si sono trasformate da un intervento praticato in particolari situazioni cliniche ad una risposta sistematica a livello sia intra-ospedaliero che extra-ospedaliero, in un soggetto in arresto cardiaco. Negli anni le soluzioni organizzative hanno tentato di migliorare l’efficienza della risposta puntando sulla tempestività dell’intervento in particolare nei casi di arresto cardiaco extra-ospedaliero. Non è tuttavia mai...

UN TRUCCO PER EVITARE RADIOGRAFIE INUTILI DEL GOMITO?

Wed, 05 Aug 2009 20:09:00 +0200

TRAINING IN MEDICINA D’URGENZA BASATO SULLA SIMULAZIONE, di Alessio Gamboni, PS Fano

Wed, 29 Jul 2009 22:54:00 +0200

TRAINING IN MEDICINA D’URGENZA BASATO SULLA SIMULAZIONE - PREMESSA: Il compimento del difficile percorso che ha portato la medicina d’urgenza a ridiventare una scuola di specializzazione universitaria pone una grande sfida nel ricercare percorsi formativi innovativi che possano rapidamente riflettersi sulla performance lavorativa dei medici . Dalla letteratura internazionale e direttamente dalla mia personale attività clinica sta divenendo sempre più...

ATTENZIONE A CONFIDARE NEI TRADIZIONALI FATTORI DI RISCHIO PER CARDIOPATIA ISCHEMICA

Tue, 28 Jul 2009 18:42:00 +0200

La tentazione di avere punti di riferimento “sicuri” per dimettere o ricoverare pazienti ad elevato rischio che si presentano in PS con dolore toracico è elevata. Si cerca l’elemento che ci dia la certezza di non sbagliare. Tradizionalmente veniva sottolineata l’importanza dell’anamnesi alla ricerca di fattori di rischio per cardiopatia ischemica, ma negli ultimi anni si è visto che una elevata percentuale di pazienti che sviluppa un IMA non ha “anamnesi positiva per tali “fattori di rischio”...

CAPILLARY REFILL TIME, di Federico Furlan, MD - Pronto Soccorso - Istituto Scientifico San Raffaele di Milano

Tue, 28 Jul 2009 18:41:00 +0200

Procedure in Medicina d’Urgenza: CAPILLARY REFILL TIME - Il tempo si riempimento capillare (Capillary Refill Time, CRT) è un rapido indicatore dello status circolatorio. È stato introdotto da Beecher nel 1947 ma solo nel 1980 Champion ha quantificato il normale tempo di riempimento capillare con un valore inferiore a 2 secondi. Il CRT è uno strumento non invasivo e rapido per valutare la perfusione sistemica molto usato in età pediatrica e inserito nelle linee...

COLPO PRECORDIALE? di Gemma C. Morabito, MD

Mon, 13 Jul 2009 09:44:00 +0200

E' EFFICACE IL PRECORDIAL THUMP NELL'INTERROMPERE LE ARITMIE VENTRICOLARI? - Sembra di no. Il “precordial thump” tradizionalmente fa parte degli interventi posti in essere in presenza di un arresto cardiaco. Per anni è stato ritenuto un metodo in grado di interrompere rapidamente una tachicardia ventricolare o una FV. L’evidenza per questo tipo di intervento, però, è limitata a dei case report che dimostravano un ritorno al circolo spontaneo , soprattutto in pazienti in...

NIENTE AGHI PER SUTURARE IL CUOIO CAPELLUTO DEI BIMBI! di Fabio De Iaco, Responsabile Pronto Soccorso Imperia

Mon, 13 Jul 2009 09:30:00 +0200

La banale sutura di una ferita in un bambino è uno degli eventi più comuni in Pronto Soccorso, ma anche più paralizzanti per il flusso di lavoro: il nostro paziente diventa un puma inferocito, e bloccarlo per la durata della procedura (cercando anche di non fare scempi) ci occupa in tanti e per un bel pezzo. Di etica e tecnica della sedazione procedurale nel paziente pediatrico parleremo in future occasioni (è un tema fondamentale!): per ora affrontiamo solo una parte del problema, occupandoci...

What's new in CPR? di Pinhas Halpern 2008

Mon, 01 Jun 2009 14:59:00 +0200

Pinhas Halpern, MD Chair, Emergency Department Tel Aviv Medical Center, Israel CPR 2008 What is new - di Pinhas Halpern.ppt (4,2 MB)

Q&A Session 5 & Closing Remarks various 2009-04-24

Sat, 30 May 2009 07:24:00 +0200

https://download.yousendit.com/WnBSK2VwMHd0TWtLSkE9PQ

Catecholamines Should Be Banned Mervyn Singer 2009-04-24

Sat, 30 May 2009 07:23:00 +0200

https://download.yousendit.com/WnBSK2VvNHZVbThLSkE9PQ

Research in UK Critical Care Mark Bellamy 2009-04-24

Sat, 30 May 2009 07:23:00 +0200

https://download.yousendit.com/WnBSK2V1cTJGOFIzZUE9PQ

Hypoxaemia Is Not Dangerous Farhad Kapadia 2009-04-24

Sat, 30 May 2009 07:23:00 +0200

https://download.yousendit.com/WnBSK2VvNHZZY1IzZUE9PQ

Are There Roles for Biomarkers in Diagnosing Sepsis? Anthony McLean 2009-04-24

Sat, 30 May 2009 07:22:00 +0200

https://download.yousendit.com/WnBSK2VvNHZEbUozZUE9PQ

Transactional Research in Critical Care Medicine Mike Darwin 2009-04-24

Sat, 30 May 2009 07:22:00 +0200

https://download.yousendit.com/WnBSK2VzNDJwaFRIRGc9PQ

Role of Cardiac Biomarkers in the ICU Anthony McLean 2009-04-24

Sat, 30 May 2009 07:22:00 +0200

https://download.yousendit.com/WnBSK2VvNHZKV05MWEE9PQ

Q&A Session 4 various 2009-04-24

Sat, 30 May 2009 07:21:00 +0200

https://download.yousendit.com/WnBSK2V0RkVqV0RIRGc9PQ

Hanging and Strangulation Injuries Joe Lex 2009-04-24

Sat, 30 May 2009 07:20:00 +0200

https://download.yousendit.com/WnBSK2V0RkVubHpIRGc9PQ

Should We Use Fish Oils in the ICU? Mahesh Nirmalan 2009-04-24

Sat, 30 May 2009 07:20:00 +0200

https://download.yousendit.com/WnBSK2V0RkVwaFIzZUE9PQ

TIA: Una emergenza medica, di Adolfo Pagnanelli, MD

Sun, 24 May 2009 21:54:00 +0200

TIA: Una emergenza medica, di Adolfo Pagnanelli, MD - Primario Policlinico Casilino Roma Time lost is Brain lost TIA - Pagnanelli.ppt (271,5 kB)

L'influenza NON è più SUINA ma UMANA!

Tue, 05 May 2009 09:23:00 +0200

Dal Ministero della Salute Circolare per gli Operatori sanitari (28/4/09) e Comunicato 2 Maggio 2009 : scarica i file del in pdf MINISTERO DELLA SALUTE SU INFLUENZA 2009-H1N1 .doc (49,5 kB) Circ Ministeriale per gli Operatori Professionali 28 APR 09.pdf (2,8 MB) 2009-05-05 09:23 L'influenza NON è più SUINA ma UMANA!

L'influenza NON è più SUINA ma UMANA!

Tue, 05 May 2009 09:23:00 +0200

200/120 mmHg

Fri, 01 May 2009 06:36:00 +0200

Il trattamento antipertensivo deve essere evitato a meno che la PS sistolica sia superiore a 220 mm Hg o la diastolica superiore a 120 mm Hg, o a meno che vi siano altre ragioni e indicazioni cliniche per ridurre la PA (es. ischemia cardiaca, dissecazione aortica). FONTE: Annals EM, Vol. 52:S27

Episodi di TIA precedono gli stroke nel 23% dei casi

Fri, 01 May 2009 06:30:00 +0200

FONTE: The Journal of EM 2009;36:194-200

INFLUENZA SUINA: IL VIRUS HA UN NOME

Thu, 30 Apr 2009 10:03:00 +0200

Ieri (29 Aprile) la WHO ha innalzato l’allarme “pandemia” al livello 5 (il 27 aprile era passata da 3 a 4) e negli US c’è stato il primo decesso. E’ stato dato il nome ufficiale al virus, che è 2009-H1N1. Il 2009-H1N1 sta circolando e ieri mattina i casi confermati di infezione erano 64 negli US (51 dei quali a New York), ma i pazienti con infezione severa che ha avuto necessità di ricovero solo 5. Due terzi dei casi sono i persone con età inferiore a 18 anni. Negli US...

NUOVO: Usi il Maalox solo per OS? Sbagliato !!!

Wed, 29 Apr 2009 18:53:00 +0200

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RUOLO DEL DEA NELL’IDENTIFICAZIONE DEL DIABETE MELLITO NON DIAGNOSTICATO

Wed, 29 Apr 2009 17:33:00 +0200

FORM on LINE: RUOLO DEL DEA NELL’IDENTIFICAZIONE DEL DIABETE MELLITO NON DIAGNOSTICATO – Un interessante ricerca di un gruppo di medici d’urgenza pubblicata a Dicembre 2008 sul Academic Emergency Medicine Journal, ci dà l’occasione per pensare a uno dei sempre più numerosi ruoli che nella nostra Società può avere un dipartimento d’emergenza. Gli autori ricordano nelle premesse come il problema del diabete mellito non diagnosticato, e le conseguenze che da questo derivano, sia un problema...

ACEP su DOLORE ADDOMINALE nell'ADULTO - 2002

Tue, 28 Apr 2009 11:25:00 +0200

ACEP Crit iss - Abd Pain - 2000.pdf (1,1 MB)

INFLUENZA SUINA: TROPPI ALLARMISMI in ITALIA

Mon, 27 Apr 2009 18:05:00 +0200

A breve avremo nei Pronto Soccorso persone preoccupate degli allarmi lanciati a livello mediatico sulla influenza suina. Come dobbiamo rispondergli? Innanzitutto informandoci dagli organismi professionali piuttosto che dalle notizie lanciate in Televisione. Per questo sono andata a vedere le notizie fornite dall’organismo governativo americano CDC (Centre for Disease Control and Prevention), dalla WHO e dall’American College of Emergency Physicians. Al momento , negli Stati...

Fistola Aortoenterica - Sospettate la diagnosi

Fri, 17 Apr 2009 23:41:00 +0200

Fistola Aortoenterica - Sospettate la diagnosi - Una diagnosi ed un intervento precoce sono necessari nella gestione della fistola aortoenterica. Sfortunatamente, la natura intermittente e spesso non specifica di questa entità rende difficile la diagnosi. E' indispensabile, perciò, che il medico d'emergenza abbia un alto indice di sospetto. La maggior parte delle fistole aortoenteriche sono ritenute secondarie e si sviluppano, come complicanza tardiva di una riparazione di aneurismi...

Disriflessia autonomica

Fri, 17 Apr 2009 23:38:00 +0200

Disriflessia autonomica - La disriflessia autonomica (iperiflessia autonomica) è un'emergenza potenzialmente fatale, eccezionale nel paziente con lesione del midollo spinale. Sebbene non si osservi facilmente in un Dipartimento d'Emergenza, il medico che si occupa di medicina d'urgenza deve avere familiarità con questa sindrome dal momento che richiede un pronto intervento terapeutico. Questa sindrome è caratterizzata da una esagerata attività simpatica in risposta a specifici stimoli...

Pubblicate sulla rivista STROKE le linee guida per la Gestione della Emorragia subaracnoidea - Gennaio 2009

Wed, 15 Apr 2009 18:11:00 +0200

AHA/ASA - Guidelines for the Management of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage AHA Guidelines for SAH management 2009.pdf (565,9 kB)

Paziente con dolore: i FANS sono la soluzione migliore?

Tue, 14 Apr 2009 17:58:00 +0200

Paziente con dolore: i FANS sono la soluzione migliore? I medici hanno una grande pressione esterna per la prescrizione di FANS, ed in particolare dei nuovi inibitori COX 2. Gli studi dimostrano che i medici prescrivono seguendo il desiderio dei pazienti – e contro un miglior giudizio – una grande quantità nel tempo. Ma i fatti sono chiari: · 16500 pazienti all’anno muoiono per emorragie gastrointestinali indotte da...

Un pizzico di steroidi nella Sepsi di Mauro Fallani

Sat, 04 Apr 2009 19:38:00 +0200

FORM on LINE: CORTISONE nello SHOCK - Commento di Mauro Fallani, direttore U.O. Pronto Soccorso e Medicina d’urgenza, ASUR Marche Fano - Il primo intervento, il più urgente!, da instaurare nello shock settico è la somministrazione di fluidi e il supporto vasopressorio. L’aggiunta della terapia steroidea è però molto diffusa, sebbene la letteratura riporti un beneficio solo nei pazienti persistentemente ipotesi dopo la rianimazione volemica e con vasopressori o in quelli con basso livello...

Il tempo in Medicina: La Sepsi

Sat, 04 Apr 2009 19:37:00 +0200

FORM ON LINE: C'E? LA GOLDEN HOUR ANCHE PER LO SHOCK SETTICO, LO SAPEVI? - Nell’ultimo anno abbiamo visto più volte ai Congressi lanciare appelli ai medici d’emergenza perché mettano nella loro testa definitivamente il concetto relativo all’importanza della tempestività della terapia antibiotica in determinate condizioni. Questo ha riguardato in particolare il tema dello shock settico. Già nel 2006, sulla rivista Critical Care è stato pubblicato uno studio i cui risultati...

Esiste un nuovo tipo di Polmonite, lo sapevi?

Sat, 04 Apr 2009 19:36:00 +0200

WARNING dell’ACEP: ERRONEA CLASSIFICAZIONE DELLA POLMONITI NEI DIPARTIMENTI d'EMERGENZA - L’American College of Emergency Physicians lancia un allarme e pubblica un documento formativo diretto a chi lavora in Pronto Soccorso. Negli ultimi anni gli Studi hanno dimostrato che i patogeni che provengono negli ambienti sanitari sono diversi da quelli che si osservano negli altri gruppi di pazienti. Questo è particolarmente vero nel caso della Polmonite....

AMERICAN COLLEGE of EMERGENCY PHYSICIANS CONTRIBUTES

Fri, 03 Apr 2009 19:08:00 +0200

Firmato un contratto tra il Sito web MEdEmIt e l'ACEP per pubblicare contributi formativi del più College dei medici d'urgenza americani. Aprila finestra e scarica il file

AMERICAN COLLEGE of EMERGENCY PHYSCIANS CONTRIBUTES

Fri, 03 Apr 2009 18:55:00 +0200

AMERICAN COLLEGE of EMERGENCY PHYSCIANS CONTRIBUTES Firmato un contratto tra il Sito web MEdEmIt e l'ACEP per pubblicare contributi

AHA/ACC SU CHEST COMPRESSION ONLY NEL BLS – 2008

Fri, 03 Apr 2009 18:33:00 +0200

CIRCULATION MARZO 2008 Chest compression only BLS.pdf (314,5 kB)

ERC SU CHEST COMPRESSION ONLY NEL BLS 2008

Fri, 03 Apr 2009 18:33:00 +0200

Advisory_statement_of_the_European_Resuscitation_Council_on_Basic_Life_Support_31_March_2008_1[1].pdf (51,6 kB)

RUOLO DEL MEDICO D'URGENZA PER LA PREVENZIONE DELLA CIN

Fri, 03 Apr 2009 17:24:00 +0200

Le novità in tema di prevenzione della nefropatia da mezzo di contrasto (Contrast-induced nephfropaty - CIN) mettono al centro il medico d'urgenza. Non solo perchè questi esami vengono sempre più spesso eseguiti in PS, ma anche perchè i semplici ed efficaci accorgimenti che devono essere messi in atto sono tempo-dipendenti e possono essere iniziati precocemente dal medico di pronto soccorso. Si analizza, inoltre, l'inaffidabilità dello strumento "creatinina" come mezzo di screening per i...

Ossigeno ad altro flusso a tutti i pazienti con IMA? Pensaci Giacomino!

Sat, 28 Mar 2009 05:29:00 +0200

FORM ON LINE: OSSIGENO AD ALTO FLUSSO POTENZIALMENTE DANNOSO NELLE SINDROMI CORONARICHE ACUTE - Chi di noi non piazza un pizzico di ossigeno ad un paziente con sindrome coronarica acuta o diagnosi di IMA? Pochi, credo. La cosa non riguarda solo noi, ed è una pratica di routine da almeno un secolo. Perché lo facciamo? Il razionale sembra risiedere nel fatto che l’uso della terapia con ossigeno dovrebbe portare un aumento dell’apporto di O2 al miocardio e, di...

INFERMIERI ATTIVI AL TRIAGE!

Mon, 23 Mar 2009 19:31:00 +0200

TRIAGE E FERITE - La maggior parte delle ferite e lacerazioni posso essere triagiate come non urgenti, ma certi tipi di lesioni richiedono la gestione in emergenza. Tra queste, le amputazioni, le ferite con sanguinamento importante o arterioso, quelle con notevole contaminazione, e quelle che si associano a segni o sintomi di compromissione neurovascolare. Inoltre, i soggetti con alterazione dei parametri vitali devono essere visti il prima possibile. L’infermiere del Triage è...

Campagna pubblica in UK per il riconoscimento precoce dell'Ictus di Mauro Gallitelli

Thu, 19 Mar 2009 13:53:00 +0200

Anche lo stroke e' diventata una patologia "tempo-sensibile" con l'avvento della trombolisi. Come per le sindromi coronariche acute il maggiore ritardo e' quello pre-ospedaliero... guarda lo spot televisivo per la campagna di informazione pubblica del Department of Health britannico. Act FAST! La campagna e' stata lanciata il 9 Febbraio - Il FAST test (Face, Arm, Speech - Test) fa parte delle linee guida britanniche sullo stroke ed e' usato nella medicina d'emergenza pre-ospedaliera...

Leggi la sintesi della Clinical Policy dell'ACEP e scarica il documento originale!

Mon, 16 Mar 2009 11:59:00 +0200

Fra le letture che l’American Board of Emergency Medicine, l’American College of Emergency Physicians, la Society for Academic Emergency Medicine, il Council of Emergency Medicine Residency Directors e l'American Academy of Emergency Medicine hanno indicato in questi ultimi anni come “obbligatorie” per chi lavora nell’emergenza (e vuole rimanere aggiornato!), è compresa la Clinical Policy dell’ACEP sulla gestione iniziale del Trauma addominale chiuso nell’adulto ubblicata nel 2004. Ne...

ANGIOEDEMA UVULAR (MALATTIA DI QUINCKE)

Sat, 14 Mar 2009 09:11:00 +0200

La Malattia di Quincke, o angioedema isolato dell'ugola, può essere causato da molti fattori, compresi cibo, farmaci e sostanze inalate. Il paziente del nostro caso ha alla fine ammesso, dopo specifica domanda, di aver fatto uso di cocaina quella notte, proprio poche ore prima di venire in Pronto soccorso. In letteratura, l'angioedema dell'ugola è stato associato al russare e al fumo di cocaina. In quest’ultimo caso, si pensa che sia il risultato di una allergia alla cocaina o di una lesione...

Scarica le Linee guida

Fri, 13 Mar 2009 18:08:00 +0200

ANAFILASSI UK Guideline 2008.pdf (636,1 kB)

New release: Gestione della Emorragia subaracnoidea - Gennaio 2009

Fri, 13 Mar 2009 07:27:00 +0200

AHA - Guidelines for the Management of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage

Part V: Electrocardiogram Changes Associated With Cardiac - 2009

Fri, 13 Mar 2009 07:20:00 +0200

AHA ECG - Part V - Hypertrophy.pdf (422,8 kB)

Part II: Electrocardiography Diagnostic Statement List - 2007

Fri, 13 Mar 2009 07:19:00 +0200

AHA ECG - Part II - Diagnostic.pdf (215,9 kB)

Part III: Intraventricular Conduction Disturbances - 2009

Fri, 13 Mar 2009 07:19:00 +0200

AHA ECG - Part III - Conduction disturbances.pdf (301,4 kB)

Part I: The Electrocardiogram and Its Technology . 2007

Fri, 13 Mar 2009 07:15:00 +0200

AHA ECG - Part I - ECG technology.pdf (309,4 kB)

EMERGENCY ROOM RAP

Thu, 12 Mar 2009 12:35:00 +0200

Cases You Cannot Afford to Miss

Thu, 12 Mar 2009 12:25:00 +0200

Cases You Cannot Afford to Miss - Reginald King download.yousendit.com/bVlDYnUrdzgyWGQzZUE9PQ

Updates on Management of Acute Coronary Syndrome

Thu, 12 Mar 2009 12:18:00 +0200

Update in mp3 su gestione Sindrome coronarica acuta di Raymond Massay download.yousendit.com/bVlDYnUrdzhKV01LSkE9PQ

THE FUTURE OF BIOMARKERS IN EMERGENCY MEDICINE - Joe Lex

Thu, 12 Mar 2009 12:10:00 +0200

BIOMARKERS IN EM - Lex.pdf (1,1 MB)

NON-INVASIVE HEMODYNAMIC MONITORING

Thu, 12 Mar 2009 06:51:00 +0200

Noninvasive hemodinamic monitoring - Levy.pdf (1,9 MB)

Non-Traumatic Joint Pain - Cindy Flower

Wed, 11 Mar 2009 07:56:00 +0200

Non-Traumatic Joint Pain - Cindy Flower mp3 https://download.yousendit.com/bVlBeFlYT2J0QTEzZUE9PQ

ACUTE AORTIC DISSECTION: Pearls for emergency physicians

Wed, 11 Mar 2009 07:54:00 +0200

Shahid Khan King Faisal Heart Institute Riyadh MEMC4 Sorrento 2007 Shahid Khan.pdf (1,5 MB)

MASS GATHERINGS: Medical strategies for weapons of Mass “destruction”

Wed, 11 Mar 2009 07:53:00 +0200

Kristi L. Koenig, MD, FACEP Professor of clinical emergency medicine, Director of public health preparedness University of California, Irvine, USA MEMC4 Sorrento 2007 Weapon of mass destruction - Koenig.pdf (338,4 kB)

UNO STRANO CASO DI DOLORE TORACICO

Tue, 10 Mar 2009 19:56:00 +0200

UNA IMPORTANTE COMPLICANZA TARDIVA DA RICORDARE - A chi viene in mente, in un paziente che viene in Pronto soccorso lamentando dolore toracico e febbre, di chiedere se ha avuto un recente trauma toracico? A me No. Eppure, come nel soggetto con cefalea, o con lombalgia o altro, ricerchiamo nella storia un eventuale trauma, stessa cosa andrebbe fatta in questi soggetti. La SINDROME PERICARDICA INFIAMMATORIA, è una sindrome ad eziologia non chiara, che dovrebbe essere sospettata nei...

Definizione universale IMA (in inglese)

Sun, 08 Mar 2009 12:46:00 +0200

Gemma Morabito, MD -Website Editor Update - Universal definition MI - Morabito.doc (62 kB)

ACUTE AORTIC DISSECTION: Pearls for emergency physicians

Sun, 08 Mar 2009 12:36:00 +0200

Shahid Khan King Faisal Heart Institute Riyadh MEMC4 Sorrento 2007 Shahid Khan.pdf (1,5 MB)

MASS GATHERINGS: Medical strategies for weapons of Mass “destruction”

Sun, 08 Mar 2009 12:35:00 +0200

QUAL'E' IL MODO PIU' SCIENTIFICO DI VALUTARE IL TRAUMA ADDOMINALE CHIUSO DELL'ADULTO?

Sat, 07 Mar 2009 09:31:00 +0200

50% DEI CASI

Sat, 07 Mar 2009 09:07:00 +0200

RADIOGRAFIE E FRATTURE COSTALI - Gli esami radiologici hanno delle specifiche limitazioni diagnostiche nelle lesioni della parete toracica (e non solo!). È importante, perciò, conoscerle e affidarsi sempre al proprio giudizio clinico e al sospetto diagnostico che si crea sulla base della nostra valutazione. Il 50% delle fratture costali, o giù di lì, non si vedrà alla radiografia diretta del torace eseguita a breve distanza dal trauma (soprattutto quelle che coinvolgono la parte...

ETA AVANZATA

Sat, 07 Mar 2009 09:04:00 +0200

Fattori di rischio per nefrotossicità da mezzo di contrasto Insufficienza renale pre-esistente Diabete mellito Ipovolemia Ipotensione arteriosa Età superiore a 70 anni Mieloma multiplo Iperuricemia Ipertensione non controllata Effettuazione di altro mezzo di contrasto nelle precedenti 72 ore Fonte: Tintinalli JE: “Emergency Medicine A comprehensive study guide 6th Ed” Per approfondimenti scarica la presentazione sulla CIN in Homepage

ERNIE ADDOMINALI: JUST THE FACTS PER IL MEDICO D'EMERGENZA

Sat, 07 Mar 2009 08:31:00 +0200

L'ESSENZIALE DA RICORDARE PER LA GESTIONE DELLE ERNIE ADDOMINALI - Protrusione anormale del contenuto peritoneale attraverso un difetto della parete addominale. Incarcerata (il contenuto del sacco erniario non può essere rimesso all’interno dell’addome). Strangolata (è presente una compromissione vascolare che porta a ischemia e gangrena; il sacco è dolente, non...

La concussione

Sat, 07 Mar 2009 08:26:00 +0200

La concussione cerebrale non determina alcuna perdita di informazioni biografiche, come il proprio nome o la data di nascita. Questo tipo di “problemi” sono sintomi di reazione isterica o di sindrome da indennizzo. I pazienti con deficit mnesici post traumatici non confabulano, e per molti versi il quadro clinico somiglia a quello che si osserva nella Amnesia Globale transitoria. Facciamo spesso molta confusione tra concussione e sindrome post-concussiva. Il...

ROSOLIA

Sat, 07 Mar 2009 07:58:00 +0200

La ROSOLIA è una malattia infettiva virale. Frequente in età scolare. Periodo di incubazione 2-3 settimane. Ha due forme cliniche. Quella tipica presenta un esantema micro papuloso non confuente a rapidissima evoluzione cranio-caudale, febbre, linfadenopatia nucale e laterocervicale e artralgie. La linfadenite precede sempre la febbre e ‘esantema di 3-4 giorni. L’esantema e febbre durano non più di 2-5 giorni. La seconda forma (25%) non ha esantema, presenta linfadenite e...

ENDOCARDITE

Sat, 07 Mar 2009 07:40:00 +0200

Lesioni di Janeway

Osborn wave

Sat, 07 Mar 2009 07:19:00 +0200

La onda di Osborne è una caratteristica ECG che si sviluppa in presenza di ipotermia, in genere quando la T raggiunge i 30° C. IL nostro paziente ha 29°C. E’ una deflessione osservabile alla giunzione tra QRS e ST che è positiva nelle derivazioni sinistre. La durata e ampiezza dell’Onda di Osborne è inversamente proporzionale alla Temperatura centrale. Non è però patognomonica di ipotermia, essendo riscontrabile anche in casi di ipercalcemia

Il tuo paziente resiste? Fagliela vedere tu!!

Wed, 04 Mar 2009 10:40:00 +0200

UNA LINEA GUIDA PER IL TRATTAMENTO DELLA IPERTENSIONE “INTRATTABILE” - Sulla rivista Hypertension, l’ American Heart Association pubblica questo mese nuove linee guida per la gestione e trattamento di pazienti con ipertensione arteriosa resistente a terapia. La commissione dell’AHA, in sintesi, raccomanda quanto segue: Attenzione a misurare bene la pressione (siamo sicuri che non risponde?) Escludere l’effetto da camice bianco e se necessario...

Dibattito sul BLS con o senza venilazioni

Wed, 04 Mar 2009 10:36:00 +0200

FORM ON LINE: I LAICI DEVONO FARE IL BLS SENZA VENTILAZIONE? - L’ American Heart Association (AHA) ha pubblicato su Circulation uno “Science Advisory” sulla tecnica di rianimazione cardiopolmonare senza ventilazione (ovvero utilizzando le sole compressioni toraciche). In due Studi pubblicati su Lancet lo scorso anno, veniva fuori un alta percentuale di soggetti con arresto cardiaco che non ricevevano alcuna rianimazione cardiopolmonare da parte delle persone presenti, e...

STA FINGENDO!

Wed, 04 Mar 2009 10:30:00 +0200

Anexate e rischio di Epilessia

Wed, 04 Mar 2009 10:17:00 +0200

MA IL FLUMAZENIL E' VERAMENTE PERICOLOSO PERCHE' PROVOCA CRISI EPILETTICHE - Alcuni di noi sono titubanti nell’impiego del flumazenil (Anexate) per paura di scatenare una crisi epilettica. Sugli Annals of emergency medicine è stato pubblicato uno studio retrospettivo su oltre 830 pazienti con sospetta o confermata overdose da benzodiazepine. Secondo i risultati di questa ricerca, solo 4 pazienti (0.5%) hanno avuto una crisi epilettica dopo il farmaco. I casi, in...

Gestione delle distorsioni severe della caviglia di Mauro Gallitelli

Wed, 04 Mar 2009 10:14:00 +0200

FORM on LINE: MUOVERLA PRIMA NON E’ MEGLIO - Commento di Mauro Gallitelli (Consultant in Emergency Medicine, Heart of England NHS Trust Birmingham). Negli ultimi anni si è diffusa la tendenza di trattare in modo funzionale (mobilizzazione precoce) le distorsioni di caviglia non complicate da fratture. A favore di questa tendenza c’è la credenza che una mobilizzazione precoce porti ad una minore compromissione della propriocezione, ad una minore ...

Pielonefrite

Wed, 04 Mar 2009 09:50:00 +0200

PIELONEFRITE ENFISEMATOSA La pielonefrtie enfisematosa è una grave forma necrotizzante di nefrite acuta batterica, che deriva dalla presenza di gas nel parenchima renale. La maggioranza dei casi riportati (70-90%) si sono avuti nei diabetici. Quando si verifica in pazienti NON diabetici, è quasi sempre associata ad una ostruzione del tratto urinario. L'eziologia batterica più comune è l'Escherichia Coli, responsabile di circa il 60% dei casi. Quasi tutti i pazienti si presentano con la...

International guidelines for Sepsis management

Fri, 27 Feb 2009 23:51:00 +0200

International: Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008

QUANTI LIQUIDI SOMMINISTRARE IN PRONTO SOCCORSO NELLA SEPSI?

Fri, 27 Feb 2009 23:32:00 +0200

La somministrazione ‘aggressiva’ di ampi volumi di fluidi è considerata il miglior approccio terapeutico iniziale per l’instabilità cardiovascolare secondaria allo shock settico. In questi pazienti l’infusione deve essere instaurata precocemente appena la sepsi viene diagnosticata in pronto soccorso e senza alcun ritardo (neanche durante il periodo necessario per le procedure di ricovero). In circa il 50% dei pazienti con sepsi che inizialmente si presentano con ipotensione arteriosa, la...

Infezione cutanea - Mancanza TC in epilessia con deficit focali e papilledema

Tue, 24 Feb 2009 16:50:00 +0200

Una infezione cutanea controindica la PL quando questa è presente a livello della cute sovrastante lo spazio L3-L4 (L4-L5 nei neonati) dove dobbiamo effettuare la procedura. Anche se la necessità assoluta all’esecuzione della puntura lombare prima di escludere con la TC il rischio di una erniazione cerebrale, i pazienti nei quali possiamo considerare una PL senza TC sono sicuramente: età < 60 anni; immunocompetenti; assenza di anamnesi di malattia del SNC; assenza episodi...

Quali delle seguenti è una controindicazione alla esecuzione di una puntura lombare nel sospetto di meningite?

Tue, 24 Feb 2009 16:48:00 +0200

1) COAGULOPATIA NOTA; 2)INFEZIONE CUTANEA DELLA REGIONE LOMBARE ; 3)PRECEDENTE SOMMINISTRAZIONE DI ANTIBIOTICI; 4)MANCATA ESECUZIONE DELLA TC CRANIO IN PAZIENTE CON EPISODIO DI EPILESIA, DEFICIT NEUROLIGIC FOCALI E PAPILLEDEMA

Perchè lo facciamo? IL Test di Romberg

Tue, 24 Feb 2009 16:47:00 +0200

L’atassia e i disturbi dell’equilibrio possono essere sintomi di molte malattie e condizioni patologiche. Cause comuni di atassia acuta sono condizioni sistemiche (es. intossicazione alcolica, sedativi ipnotici, antiepilettici, intossicazione da metalli pesanti), disturbi metabolici (es. iponatremia), patologie che interessano soprattutto il sistema nervoso centrale (lesioni del cervelletto, della corteccia , sottocorticali come infarto talamico o Parkinson, del midollo spinale) o...

SIX P's

Tue, 24 Feb 2009 16:41:00 +0200

1) PAIN (dolore sproporzionato rispetto al quadro) 2) PALLOR 3) POIKILOTHERMIA (arto freddo) 4) PULSELESSENESS (assenza di polso) 5) PARESTHESIA 6) PARALYSIS

Risposta

Tue, 24 Feb 2009 16:32:00 +0200

AMINOGLICOSIDI e FANS o FUROSEMIDE MACROLIDI e ANTIARTIMICI di I e III classe

FANS, Furosemide e Antiaritmici

Tue, 24 Feb 2009 16:17:00 +0200

AMINOGLICOSIDI e FANS o FUROSEMIDE MACROLIDI e ANTIARTIMICI di I e III classe

Occhio alla somministrazione di antibiotici! Quando?

Tue, 24 Feb 2009 16:15:00 +0200

Esiste un nuovo tipo di Polmonite, lo sapevi?

Tue, 24 Feb 2009 16:06:00 +0200

Acqua e adrenalina salvano la vita nell'anafilassi!!

Tue, 24 Feb 2009 16:03:00 +0200

FORM on LINE: FLUIDI E ADRENALINA NELL’ANAFILASSI - Spesso si vedono ancora colleghi che utilizzano gli steroidi come farmaci di prima scelta in una severa reazione allergica (quella in cui vi è un coinvolgimento sistemico o interessamento delle vie aeree) o anche nell’anafilassi. Questo è quanto mai sbagliato e pericoloso. La letteratura dimostra che la mortalità aumenta quando vi è un ritardo somministrazione dell’adrenalina. Altrettanto importante, nella gestione di...

Arresto cardiaco e farmaci "nuovi" di Wolfgang Orecchioni

Tue, 24 Feb 2009 16:00:00 +0200

CPR TRADIZIONALE vs. CPR TRADIZIONALE+ VASOPRESSINA+ METILPREDNISOLONE: COSA è MEGLIO ? - Commento di Wolfgang Orecchioni, Pronto Soccorso Ospedale di San Gavino Monreale, SARDEGNA Sorpresa! Vince CPR + vasopressina + metilprednisolone per 4:1. Questi autori (dal nome vagamente greco) pubblicano sugli Arch Intern Medicine di questo mese i risultati di uno studio prospettico, randomizzato, in doppio cieco, in cui sono stati arruolati cento pazienti con...

C'è un tempo giusto per arrestarsi!

Tue, 24 Feb 2009 15:58:00 +0200

FORM on LINE: SE TI ARRESTI DI NOTTE O NEI FESTIVI, HAI MENO CHANCE DI CAVARTELA - Un curioso articolo pubblicato su JAMA quest’anno è andato ad analizzare l’andamento della sopravvivenza negli arresti cardiaci intraospedalieri. I ricercatori ha diviso per fasce orarie la giornata (giorno/sera dalle 7.00 alle 22.59 e notte dalle 23.00 alle 6.59) e definito il weekend a partire dalle 23.00 del venerdì e fino alle 6.59 di lunedì. Il gruppo di pazienti adulti studiati erano quasi...

FALSO

Mon, 23 Feb 2009 18:17:00 +0200

Solo il 10% delle emocolture eseguite in pazienti con polmonite risulta POSITIVA .In questo 10%, inoltre, solo il 10% dei risultati dell'emocoltura comporta un cambiamento della terapia antibiotica empirica instaurata.

SOLO IL 30%

Mon, 23 Feb 2009 18:13:00 +0200

La diagnosi di polmonite negli anziani è difficile, ma lo è anche il sospetto diagnostico. I pazienti anziani, infatti, possono presentarsi con modificazioni delle funzioni fisiologiche, riduzione della vigilanza o peggioramento dello stato cognitivo, instabilità alla demabulazione e stazione eretta, anoressia. Solo il 30% di loro si presenta con febbre, possono mancare i segni suggestivi di polmonite alla radiografia ( possono infatti non avere una risposta leucocitaria sufficiente a...

SALBUTAMOLO AEROSOL

Mon, 23 Feb 2009 18:05:00 +0200

La somministrazione di salbutamolo per aerosol nei pazienti con malattia renale terminale, che si presentano con una iperpotassiemia importante, è sicuro ed efficace e può essere d'aiuto fino a quando non si è pronti per l'emodialisi. La terapia con beta 2-agonisti ha un'azione, ben nota, di stimolo sullo shift transcellulare di potassio e deve essere un intervento importante d'ausilio insieme ad altri interventi più noti per guadagnare tempo in attesa della dialisi, quale la somministrazione...

Coma e Tireotossicosi

Mon, 23 Feb 2009 18:02:00 +0200

Le emergenze si possono manifestare ai due poli estremi di “malfunzionamento” della ghiandola: Il coma mixedematoso La tireotossicosi Mentre una patologia della tiroide è una condizione molto comune, queste due complicanze gravi si verificano in meno del 2% dei soggetti con tireopatia. La mortalità nel coma mixedematoso e tireotossicosi non trattati è dell’ 80-100%, ma con il trattamento è comunque del 15-50%. Raramente anche la complicanza oftalmica della malattia...

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Mon, 23 Feb 2009 17:59:00 +0200

Il pneumotorace spontaneo si risolve in una percentuale pari al 2% al giorno nei pazienti che respirano in aria ambiente

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Mon, 23 Feb 2009 17:58:00 +0200

I fattori che predispongono allo STEMI piuttosto che alla UA/NSTEMI sono sconosciuti. I pazienti con STEMI, però, tendono ad essere più giovani, ad avere più spesso una malattia monovasale, e cardiopatia meno avanzata

Come trattare la paralisi periferica del nervo faciale?

Mon, 23 Feb 2009 08:42:00 +0200

NON SERVONO GLI ANTIVIRALI NELLA PARALISI DI BELL - L’uso della terapia antivirale in associazione a quella cortisonica nella paralisi periferica del nervo faciale, è sempre stata messa in discussione dalle ricerche condotto in passato. L’anno scorso un articolo comparso sul NEJM ha sollevato dubbi ancora più consistenti sull’impiego degli antivirali, che sono stati definitivamente eliminati da Engstrom e colleghi con il loro trial randomizzato,controllato, in doppio cieco e condotto su...

Il tempo in Medicina

Mon, 23 Feb 2009 08:40:00 +0200

Un pizzico di steroidi nella Sepsi di Mauro Fallani

Mon, 23 Feb 2009 08:38:00 +0200

BNP e SEPSI

Mon, 23 Feb 2009 08:36:00 +0200

FORM on LINE: VALORE DEL DOSAGGIO del BNP nella SEPSI - Nelle fasi precoci dello shock settico la disfunzione miocardica ha un ruolo prognostico importante. Il BNP è un noto marcatore di disfunzione ventricolare sinistra, perché sia l’ischemia che lo stress di parete miocardico sono in grado di aumentarne i livelli plasmatici. Psot e colleghi hanno valutato in uno studio pubblicato recentemente sulla rivista Critial care medicine se il dosaggio del BNP fosse in grado di...

TI SEI ACCORTO DELL'IPERTESO?

Mon, 23 Feb 2009 08:31:00 +0200

FORM ON LINE: SCARSA ATTENZIONE AL RICONOSCIMENTO DEGLI IPERTESI ASINTOMATICI IN PRONTO SOCCORSO -L’ipertensione arteriosa è un fattore di rischio per malattie cardiovascolari e renali su cui possiamo intervenire, e la precocità di diagnosi e gestione sono fondamentali. I dati in letteratura stimano che il 30% dei pazienti ipertesi non è a conoscenza del proprio stato. Nel 2006 l’American College of Emergency Physicians ha elaborato una Clinical Policy sugli elementi critici...

Un Valsalva al giorno toglie il cardiologo di torno di Wolfgan Orecchioni

Mon, 23 Feb 2009 08:14:00 +0200

FORM on LINE: COME CHE SI FACEVA LA MANOVRA DI VALSALVA? - Commento di Wolfgang Orecchioni, P. Soccorso Ospedale di San Gavino Monreale Scommettiamo che in realtà nessuno si ricorda quali sono i tre criteri canonici per una manovra di Valsalva fatta eseguire correttamente? Vi do pure un aiutino per le risposte: 1) Qual'è la posizione corretta del paziente? 2) Quale pressione deve raggiungere in espiro forzato? 3) E per quanto tempo?...

UN PROBLEMA TUTTO LEGATO AL ... CALCIO

Mon, 23 Feb 2009 07:55:00 +0200

Un signore di 40 anni viene in Pronto soccorso con dolore e tumefazione in regione inguinale destra. Pare sia tutto cominciato durante una partita di calcio. Fai una radiografia diretta addome

LINEE GUIDA ACEP SU GESTIONE CEFALEA IN PS

Sun, 15 Feb 2009 15:10:00 +0200

Clinical Policy- Critical Issues in the Evaluation and Management of Adult Patients Presenting to the Emergency Department with Acute Headache.pdf (277,3 kB)

GERIATRIC TRAUMA

Sat, 14 Feb 2009 19:23:00 +0200

https://download.yousendit.com/bVlBeFlYT2IxUUNGa1E9PQ

Trattiamo il dolore nel Trauma!

Sat, 14 Feb 2009 11:02:00 +0200

FORM on LINE: LO PUOI DARE ANCHE PER OS, MA DALLO L'ANALGESICO! - Spesso i pazienti con un trauma (siano essi bambini o adulti) e un dolore muscolo-scheletrico non ricevono un trattamento per il dolore. I motivi sono tanti e spesso si tratta di banali barriere culturali. Il trattamento del dolore, invece, è una parte essenziale della gestione del trauma, viene raccomandata praticamente da tutte le autorità scientifiche, ed è persino semplice e rapida! Non è questo l’argomento di un...

Limitiamo le radiografie inutili!

Sat, 14 Feb 2009 10:57:00 +0200

FORM on LINE: USIAMO le OTTAWA ANKLE RULES per la CAVIGLIA! - Si applicano a pazienti dai 18 anni in su. Sono linee guida cliniche che servono a stabilire la necessità di una radiografia della caviglia e del piede per escludere fratture. Sono criteri validati in molti Studi e correntemente utilizzati in diversi Paesi (alcuni hanno condotto studi nazionali per validarle). La metodologia di esecuzione è molto semplice e si applica ai traumi in cui si...

Radiografie e lussazione di spalla

Sat, 14 Feb 2009 10:56:00 +0200

FORM ON LINE: TUTTI i PAZIENTI con LUSSAZIONE DELLA SPALLA si DEVONO BECCARE 2 RADIOGRAFIE? - No. È un mito che sia sempre necessario. Nella realtà, la dislocazione è così ovvia clinicamente che le radiografie non sono necessarie, anche se i libri di testo dicono di si. All’Assemblea Scientifica del 2005 dell’ American College of Emergency Physicians, Gregory W. Hendey dell’Università della California, ha portato i dati relativi a 6 Studi relativi a questo argomento...

ECG e Posizione del corpo

Sat, 14 Feb 2009 10:37:00 +0200

FORM on LINE: LA POSIZIONE DEL CORPO CAMBIA L'ASPETTO dell’ECG - In questo studio si è voluto verificare se il cambiamento di posizione del corpo alterava l’aspetto morfologico dell’ECG a 12 derivazioni. Lo studio è stato condotto su 75 soggetti adulti sani nei quali l’ECG era registrato in posizione supina, inclinata (45 gradi) e seduta (90 gradi). In particolare si poneva attenzione ai segni di ischemia e elevazione dell’ST, che più hanno impatto nella gestione iniziale dei...

Diagnosticare l'ischemia miocardica prima di un IMA

Sat, 14 Feb 2009 10:32:00 +0200

FORM ON LINE: UN NUOVO MARKER DI ISCHEMIA ? - Negli eventi fisiopatologici che si verificano nella sindrome coronarica acuta, la rottura di una placca aterosclerotica porta all’aggregazione piastrinica, da inizio alla cascata coagulativa e porta alla riduzione e/o chiusura del lume provocando una ischemia tessutale che, se persiste, determina la necrosi o l’infarto. Per la diagnosi di infarto miocardico sono determinanti i biomarkers (quello raccomandato è la troponina I)....

Se è dispnoico a Natale, probabilmente ha uno scompenso cardiaco

Sat, 14 Feb 2009 10:30:00 +0200

FORM on LINE: TRA NATALE E CAPODANNO AUMENTANO I CASI DI SCOMPENSO CARDIACO - Lo studio delle caratteristiche epidemiologiche delle cardiopatie ha dimostrato già in passato che la mortalità per cause cardiache aumenta nel periodo compreso tra Natale e Capodanno. Tra le ipotesi proposte per spiegare questo aumento, il cambiamento delle abitudini di vita (si mangia di più e ci si muove di meno) e la maggiore difficoltà di avere cure mediche. Prendendo in esame il solo scompenso cardiaco,...

QUANTI LIQUIDI SOMMINISTRARE NELLA SEPSI IN PRONTO SOCCORSO?

Wed, 11 Feb 2009 15:11:00 +0200

Il contributo di

CONDUZIONE ABERRANTE IN CORSO DI FA

Wed, 11 Feb 2009 14:59:00 +0200

In corso di FA con QRS stretto possono comparire dei battiti a QRS largo che non sono espressione di attività ventricolare ma solo di conduzione aberrante. in genere ciò si realizza per una sequenza cicli (RR) lungo - ciclo breve e va sotto il nome di fenomeno di Ashman. Se i battiti sono più di due l'RR è irregolare, come di norma in corso di FA. ( di Mauro Fallani, direttore U.O. Pronto Soccorso e Medicina d’urgenza, ASUR Marche Fano)

Perché lo facciamo? Il Test di Romberg

Tue, 10 Feb 2009 09:59:00 +0200

Modificazioni elettrocardiografiche dell'Iperpotassiemia

Tue, 10 Feb 2009 09:30:00 +0200

IPERPOTASSIEMIA - I cambiamenti tipici e progressivi dell’iperpotassiemia prevedono la comparsa di onde T strette, appuntite e alte. Si riduce poi gradualmente l’onda P, l’altezza della R, si allargano i QRS ed anche l’ST va incontro a modificazioni (elevazione/depressione), possono comparire emiblocchi e BAV di I° grado. In fase avanzata il QRS si slarga notevolmente con comparsa di BBSx, BBDx o bocchi bi- e tri-fascicolari. Le onde P scompaiono, i QRS divengono infine bizzarri, è...

TANTO STRANO NON E'

Tue, 10 Feb 2009 09:01:00 +0200

RSR in V1 e V2 con sopraslivellamento dell'ST E' probabilmente un disordine dei canali del sodio ed è una causa reversibile di morte improvvisa. Può colpire persone di tutte le razze spesso giovani. Questi soggetti vanno incontro a arresto cardiaco per FV e se ti arrivano in PS raccontano di una Sincope (uno svenimento in un giovane? CHE PALLE!!) Prima di dirlo fai un ECG e occhio a: sindrome di WPW, sindrome del QT lungo, e sindrome di Brugada. Con un defibrillatore...

QUANTI LIQUIDI SOMMINISTRARE IN PRONTO SOCCORSO NELLA SEPSI?

Mon, 09 Feb 2009 00:06:00 +0200

EMedHome

Mon, 09 Feb 2009 00:03:00 +0200

QUANTI LIQUIDI SOMMINISTRARE IN PRONTO SOCCORSO NELLA SEPSI?

Notazione sul Ischemia Modified Albumin Test

Sun, 08 Feb 2009 11:17:00 +0200

Notazione ricevuta dal Dott. Nicola Bizzarro (Laboratorio di patologia clinica. Ospedale civile di Tolmezzo, Udine) che commenta l’utilizzo dell’IMA test in Italia-Europa - “Si tratta di un esame che ha goduto di grande popolarità per alcuni mesi intorno all'inizio del millennio. In realtà, è vero che abbiamo un gap nel nostro arsenale di marker biochimici di danno miocardico ed è proprio relativo all'evento ischemico che non è monitorato certo dalla troponina. Il...

Diagnosticare l'ischemia miocardica prima di un IMA

Sun, 08 Feb 2009 11:15:00 +0200

ECG e Posizione del corpo

Sun, 08 Feb 2009 11:13:00 +0200

Notazione sul Ischemia modified albumin test

Sun, 08 Feb 2009 10:01:00 +0200

APPROFONDIMENTI

Thu, 05 Feb 2009 13:04:00 +0200

Come medici d’urgenza dobbiamo pensare alla possibilità che rappresenti un segno di emoglobinopatia. I soggetti con anemia falciforme che hanno un ifema a causa di un trauma o di chirurgia, sono a rischio di sviluppare ipertensione intraoculare anche in presenza di poco sanguinamento. Anche poche cellule falciformi, infatti, possono produrre un aumento della pressione intraoculare, che può portare a lesione del nervo ottico (atrofia) ed occlusione della arteria retinica. Normalmente la...

Ma che nasone è questo?

Thu, 05 Feb 2009 12:50:00 +0200

Rinofima

Thu, 05 Feb 2009 11:48:00 +0200

Frequente nei maschi, è determinato dalla malattia dermatologica nota come acne rosacea. Questa causa un progressivo aumento di numero e dimensioni delle ghiandole sebacee con deformazione antiestetica del naso. Trattamento chirurgico

Sindrome di Brugada

Thu, 05 Feb 2009 11:46:00 +0200

Journal of Emergencies, Trauma and Shock

Tue, 20 Jan 2009 20:05:00 +0200

Sapevi che esiste una buona rivista di cui puoi leggere gratuitamente gli articoli on line, scaricandone anche i PDF? Vai a vedere sull’ultimo numero l’articolo su Arresto cardiaco e gravidanza http://www.onlinejets.org/currentissue.asp

Nuove Linee Guida per la terapia antitrombotica e trombolitica

Fri, 16 Jan 2009 10:56:00 +0200

Era dal 2004 che aspettavamo! L’ American College of Chest Physicians ha pubblicato l’8° edizione delle linee guida per la terapia antritrombotica e trombolitica. Le potete trovare sulla rivista Chest . Contengono centinaia di raccomandazioni, alcune utili per noi medici d’urgenza altre no. Come ad esempio l’indicazione alla profilassi di routine in tutti i pazienti con trauma maggiore e la somministrazione orale di vitamina K per le moderate/lievi elevazioni fuori range...

Linee Guida per terapia antitrombotica e trombolitica

Fri, 16 Jan 2009 10:51:00 +0200

Qual'è la frattura più frequente nei bambini?

Fri, 16 Jan 2009 10:25:00 +0200

Clavicola

SPES CAMPANIA

Tue, 13 Jan 2009 10:08:00 +0200

Abbiamo visitato il sito in costruzione. E' ancora vuoto, ma uno spirito positivo aleggia. Si capisce che i medici dell' urgenza troveranno materiale disponibile per il loro aggiornamento organizzato in vari gradi di complessità: pillole, articoli, approfondimenti. Molti siti nascono e poi rimangono in rete senza aggiornamenti, noi siamo sicuri che il tuo dinamismo, la tua puntualità, la tua cultura, permetteranno un aggiornamento continuo al quale chi ti conosce e ti stima e ti segue non...

First blog

Wed, 17 Dec 2008 10:16:11 +0200

Our new blog has been launched today. Stay focused on it and we will try to keep you informed. You can read new posts on this blog via the RSS feed.